阴茎血栓性脉管炎

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主管护师专业实践能力考前必备100条多 [复制链接]

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1.急性气管--支气管炎∶高蛋白、高维生素、高热量的饮食。饮水ml以上。

2.慢性阻塞性肺气肿吸氧流量∶每分钟1~2L,浓度为28%~30%,以提高氧分压,并避免吸入氧浓度过高引起二氧化碳潴留。

3.慢性肺源性心脏病缺氧伴有二氧化碳潴留时一般给予持续低浓度、低流量吸氧

4.肺炎链球菌肺炎∶高热者尽量不用退热药。剧烈胸痛者患侧卧位。烦躁、失眠者可按医嘱给水合氯醛等

5.肺结核大咯血的病人绝对卧床休息

6.肺结核病人可给与高热量、富含维生素、高蛋白质,多饮水,每日不少于1.5一2L。

7.放疗病人皮肤的护理∶皮肤放射部位涂的标志在照射后切勿擦去,忌贴胶布,不用碘酊、汞溴红涂擦。洗澡不用肥皂或搓擦,亦不用化妆品涂擦,穿宽松柔软的衣服,防止摩擦,避免阳光照射、冷热刺激。

8.Ⅱ型呼衰∶禁用对呼吸抑制作用药物,如吗啡;慎用其他镇静剂,如地西泮

9.急性心力衰竭∶取坐位,两腿下垂。用药护理注意使用血管扩张剂要注意输液速度和血压变化,防止低血压发生,硝普钠为动静脉扩张剂,应避光滴注,现配现用,连续使用不超过24小时。

10.使用洋地黄药物∶脉搏60次/分或节律不规则应停药

11.洋地黄中毒处理∶①立即停药。②快速心律失常者可选用苯妥英钠或利多卡因,有传导阻滞及缓慢性心律失常者可用阿托品静注,必要时安置临时起搏器。③补钾∶口服或静注补充氯化锂,停用排钾利尿剂。

12.硝酸甘油使用注意∶舌下含服,或嚼碎后含服,含药后应平卧,以防低血压的发生,硝酸甘油等药物须避光保存,青光眼、低血压病人忌用

13.急性心肌梗死疼痛时绝对卧床休息∶低脂、低胆固醇、易消化饮食,避免饱餐。嘱病人勿用力排便。

14.原发性高血压应避免重体力活动、脑力过度兴奋。低盐、低脂、低胆固醇饮食。

15.原发性高血压用药原则缓慢降压为宜,年轻人控制在~/80mmHg;老年人控制在/90mmHg以下。

16.急性胃炎病人注意无渣、温热半流质食物,少量出血者可给予流质饮食以中和胃酸,大出血者应禁食。

17.慢性胃炎病人可给与易消化软食,少食多餐∶避免刺激性食物,胃酸缺乏者应将食物完全煮熟后食用,有利于消化吸收。

18.消化性溃疡主要病因是幽门螺杆菌感染。急性活动期应定时进餐、少量多餐、每天5~6餐,以偏碱性食物为宜,避免粗糙、过冷、过热、刺激性食物或饮料。

19.消化性溃疡病人服用抗酸药,如氢氧化铝凝胶等应在餐后1小时或睡前服用,以液体制剂效果最好,服用时摇匀,片剂嚼服,避免与牛奶同服。

20.肝硬化病人饮食原则为高热量、高蛋白、高维生素、易消化饮食,血氨偏高限制或禁食蛋白质,血氨增高主要选择植物蛋白。腹水者应低盐或无盐饮食,钠1~2g/d,饮水量每天ml左右。忌酒、避免食入粗糙、尖锐或刺激性食物。

21.原发性肝癌病人穿刺部位护理∶穿刺部位压迫止血15分钟,加压包扎,沙袋压迫6小时,穿刺肢体伸直24小时,观察穿刺部位有无血肿及渗血。栓塞后综合征护理∶术后1周后肝缺血影响蛋白质合成,静脉输入白蛋白,适量补充葡萄糖液,术后48小时内给予哌替啶减轻腹痛。22.急性肾小球肾炎每日入液量为不显性失水(约ml)十24h尿量

23.急性胰腺炎急性期需禁食、禁饮1~3天、胃肠减压,静脉补液ml以上,少量低脂、低糖流质食物,逐步恢复正常饮食,忌高脂肪、高蛋白质饮食。

24.上消化道大量出血病人需绝对卧床休息,平卧位下肢略抬高,呕血时头偏向一侧。

25.充血性心力衰竭患儿半卧位休息,床头抬高30°~45°。左心衰竭时,患儿于半卧位或坐位,双腿下垂,减少回心血量。

26.对原发型肺结核患儿需观察药物不良反应,患儿有无胃肠道反应、耳鸣耳聋、眩晕、视力减退或视野缺损、手足麻木、皮疹等;定期复查肝功能及尿常规等。

27.结核性脑膜炎观察体温、脉搏、呼吸、血压、神志、惊厥、双瞳大小及对光反应情况等,早期发现颅内高压或脑疝,以便于及时采取抢救措施。

28.原发性肾病综合征病人可给与正常量优质蛋白;低蛋白饮食者需注意提供足够热量,不少于30~35kcal,以免负氮平衡;为减轻高脂血症应低脂,多食不饱和脂肪酸(植物油及鱼油),膳食纤维(燕麦);各种维生素及微量元素。

29.肾盂肾炎病人急性期第一周卧床休息,饮食清淡而富有营养,饮水2mL/d。

30.缺铁性贫血病人铁剂治疗∶首选口服,硫酸亚铁、琥珀酸亚铁。效果∶1周网织红细胞上升达高峰,血红蛋白2周后上升,1~2个月恢复正常。仍需维持3~6个月,补充储存铁。

31.再生障碍性贫血病人需合理休息与活动∶贫血严重、血小板计数20×10/L,严重出血应绝对卧床休息,避免情绪激动,防止外伤。

32.特发性血小板减少性紫癜出血重者卧床休息,限制活动。血小板40X10°/L,应减少活动,20×10,应绝对卧床。

33.急性白血病病人血小板减少,出血部位遍及全身,急性早幼粒白血病合并DIC。颅内出血最严重是致死原因。

34.慢性白血病病人发热、骨痛、贫血、出血加重及脾迅速肿大,警惕进入加速期或急变期

35.甲状腺功能亢进症病人饮食护理∶高热量、高蛋白、高脂肪、高维生素、低纤维素饮食,注意补充水分。忌饮浓茶、咖啡等兴奋性饮料。禁碘饮食。

36.糖尿病病人饮食护理∶三餐热量分配∶1/5,2/5,2/5或1/3,1/3,1/3。食物选择∶粗制米、面和适量杂粮,忌食葡萄糖、蔗糖、蜜糖及其制品。动物蛋白占总量1/3。忌食动物脂肪,少食高胆固醇食物(内脏、海鲜)。纤维含量每日不少40g。每周定期测量体重。

37.系统性红斑狼疮病人应避免日晒,禁日光浴,穿长袖衣裤,避免用碱性肥皂、化妆品及化学品,避免用苯妥英钠、异烟肼等可诱发本病的药物。

38.类风湿关节炎病人在急性期应卧床休息,支架支起床上盖被,矫形支架使关节保持功能位,避免关节畸形。恢复期注意功能锻炼。

39.有机磷杀虫药中毒清除未吸收毒物的护理∶注意洗出液体有无蒜臭味,喷酒农药中毒用肥皂清洗皮肤,注意指甲缝隙、头发。

40.急性一氧化碳中毒昏迷者防止舌后坠,使颈部伸展,保持呼吸道通畅。惊厥者口内放置开口器或压舌板,严防咬舌。

41.病毒性肝炎病人休息是急性肝炎治疗的首要措施,发病后1个月内应卧床休息,以后随病情好转,逐渐增加活动量,不感觉疲劳为度,肝功能正常1~3个月后可恢复日常活动及工作,避免过劳及重体力劳动。重型肝炎的病人给以低脂、低盐、高糖、高维生素、易消化流食或半流食,限制蛋白质摄入量,少量多餐,戒酒。

42.流行性乙型脑炎病人应保持环境安静,减少刺激;发作保持呼吸道通畅,防止坠床和舌咬伤;持续吸氧;按医嘱给镇静剂应用脱水剂时,注意水,电解质平衡。

43.艾滋病护理应注意血液、体液隔离。病人饮食高热量、高维生素、高蛋白。加强口腔及皮肤护理预防发生感染;长期卧床预防压疮。

44.伤寒病人发热期,注意营养丰富、清淡、流食或半流食,保证足够的液体量。退热期∶少渣、低纤维素、不易肠胀气的高营养饮食。恢复期∶软饭逐渐过渡到正常饮食,食量逐渐增加,切忌饮食不节,进食生冷、不易消化的食物。

45.流行性脑脊髓膜炎病人发热应给予物理降温或药物降温措施。头痛较重者可按医嘱给予止痛药或进行脱水治疗。皮疹的护理∶对有大片瘀斑的皮肤应注意保护,翻身时避免拖、拉、拽等动作;并应防止尿液、粪便浸渍。

46.癫痫发作时的护理对强直-阵挛发作者要扶持病人卧倒,防止跌伤或伤人,不可强行按压或用约束带捆扎抽搐的肢体以防骨折。

47.短暂性脑缺血发作,应指导病人低盐、低脂、低糖、充足蛋白质和丰富维生素饮食,戒烟、酒,戒辛辣油炸食物和暴饮暴食,避免过分饥饿。

48.对于脑梗死病人,帮助病人早期进行活动,保持瘫痪肢体各关节的功能位置。

49.对于脑出血病人,根据病情给予肠内营养或肠外营养保证机体营养的需要,如病人发病后3天仍不能进食的可给予鼻饲流质饮食。每次鼻饲时要抽吸胃液,如发现病人有呃逆、腹部饱胀、胃液呈咖啡色或解黑便,应立即停止鼻饲,通知医生处理。

50.对于高渗性脱水病人,能饮水的病人尽量饮水;不能饮水者静滴5%葡萄糖液。

51.低钾血症病人钾盐以口服为安全。静脉补钾注意浓度不宜过高。不超过0.3%,即10%的葡萄糖溶液ml加入氯化钾不能超过3g。禁止静脉直接推注氯化钾,以免血钾突然升高致心博骤停。

52.酸碱平衡失调病人∶代谢性酸中毒,应用碱性液。代谢性碱中毒,轻者补给等渗盐水和葡萄糖液,同时存在低钾血症者补充钾盐即可纠正。

53.外科休克病人注意保暖。室温以20℃左右为宜。切忌应用热水袋、电热毯等进行体表加温。输血前应将库存血复温后再输入。

54.弥散性血管内凝血病人微循环内广泛性的微血栓形成,全身皮肤黏膜和内脏出血,甚或多器官功能衰竭。

55.局部麻醉会产生局部不良反应∶神经损害。必须遵循∶最小有效剂量和最低有效浓度的原则。56.局部麻醉需进行局麻药过敏试验∶普鲁卡因、工卡因需作皮试,皮试阳性或有过敏史者,宜改用利多卡因或其他麻醉方法。

57.对小儿心肺复苏,心脏按压用单手掌根按压胸骨中段,每次下压2~3cm;对新生儿,双手环抱胸廓,两拇指按压胸骨中点,下压1~2cm,按压频率每分钟~次。

58.复苏过程中胸外心脏按压有效的标志;大动脉出现搏动;收缩压在8.0kPa(60mmHg)以上;瞳孔缩小;皮肤转红润;自主呼吸恢复。

59.复苏后的病人需保持呼吸功能及氧疗∶自主呼吸功能不足的,可给呼吸兴奋药。

60.外科围手术前胃肠道准备∶择期手术病人术前8~12小时起禁食,4小时起禁水,以防因麻醉或手术引起呕吐而致窒息或吸入性肺炎。腹部手术病人除急诊手术禁止灌肠外,于术前一日晚用肥皂水灌肠或使用开塞露,排空肠腔内粪便。肠道手术病人,入院后开始少渣饮食,并于术前3天起口服肠道不吸收抗生素,以减少术后感染的机会。胃肠道手术病人术晨置胃管。

61.手术室护理过程应正确传递物品和调换位置∶手术者或助手需要器械时应由器械护士从器械升降台侧正面方向递给,不可在手术人员背后或头顶方向传递器械及手术用品。同侧手术人员如需调换位置时,应先退后一步,转过身背对背地转至另一位置,避免触及对方背部不洁区。

62.病人术后原则上应该早期床上活动,并尽早离床活动。有休克、心衰、严重感染、出血、极度衰弱或实施特殊的制动措施的病人则不宜早期活动。

63.病人肠内营养护理预防误吸应保持胃管位置∶对胃排空迟缓、由鼻胃管或胃造瘘输注营养液的病人取半卧位,防止反流而误吸。

64.病人肠外营养护理注意控制输注速度∶葡萄糖控制在5mg/(kgmin)以下;输注20%的脂肪乳剂ml需4~5小时。输注结束时用肝素稀释液封管,防止血栓形成。

65.G杆菌感染∶多见于肠道、胆道、泌尿道感染和大面积烧伤时。全身寒战或间歇发热、四肢厥冷和"三低"现象(体温不升、低血白细胞计数、低血压),早期即可发生感染性休克,且持续时间长。66.对于破伤风病人隔离病室,温度18~20℃,保持安静,减少一切刺激,遮光,防止噪声。严格隔离消毒,有传染性,应执行接触隔离。

67.对于烧伤病人,监测每小时尿量是评估休克是否纠正的重要指征之一;婴儿应维持在10ml、小儿20m1、成人30ml以上;老年或有心血管疾病、吸入性烧伤或合并颅脑伤的伤员,每小时尿量应维持在20ml左右。补液方案尽早实施,始于烧伤后1小时内。"先晶后胶,先盐后糖,先快后慢"。68.对于甲状腺功能亢进症病人,术前不用阿托品,以免引起心动过速;术后半坐卧位,以利呼吸和引流切口内积血。

69.乳腺癌病人术后护理∶他人扶持只能扶健侧。以防腋窝皮瓣滑动而量响创面愈合;按摩患侧上肢,或进行握拳、屈、伸肘运动;戴弹力袖或使用弹力绷带;局部感染者,应用抗生素。

70.常见腹外疝疝块较大者,减少活动,多卧床休息;离床活动时使用疝带压住疝环口。术后取平卧位,膝下垫一软枕--使髋关节微屈,以松弛腹股沟切口的张力和减少腹腔内压力。

71.急性化脓性腹膜炎术后处理∶继续禁食、胃肠减压、补液、抗生素治疗,保证引流管通畅,注意重要脏器功能及DIC的发生,防治并发症。

72.胃、十二指肠溃疡主要致病因素,胃酸分泌过多土胃黏膜屏障受损。术前3天,每晚用~ml温等渗盐水洗胃,以减轻胃壁水肿和炎症,有利于术后吻合口愈合。术后向病人讲解手术后期并发症的表现和防治方法∶碱性反流性胃炎,吻合口溃疡。

73.急性阑尾炎病人术前禁食,减少肠蠕动,有利于炎症局限;禁用,吗啡或哌替啶;禁服,泻药及灌肠。

74.肠梗阻术前病人禁食禁饮、胃肠减压,静脉输液。胃肠减压检查有无有血性液体--绞窄性。75.大肠癌术前病人肠道准备∶术前2~3日流质饮食;术前1天禁食∶术前3日口服肠道抗生素∶同时给予口服维生素K(肠道菌群被抑制,影响了维生素K的合成与吸收)。

76.直肠肛管疾病病人术前护理∶肛门坐浴。将沸水降温至43~46℃时盛于坐浴盆内,持续坐浴20~30分钟。术后∶0.02%高锰酸钾溶液坐浴,每日2~3次。术前3日少渣饮食;术前1日流质饮食;手术前晚清洁灌肠。术后取仰卧位时,臀部垫气圈,以防伤口受压。排便后--0.02%高锰酸钾溶液坐浴,换药。

77.门静脉高压症病人术后防止血管吻合口破裂出血∶①48小时内平卧位或15°低半卧位;②翻身动作宜轻柔;③卧床1周,禁止过早下床④保持大、小便通畅。

78.原发性肝癌病人术后24小时内卧床休息,避免剧烈咳嗽。不鼓励病人早期活动。防止术后出血。接受半肝以上切除者,间歇给氧3~4天。饮食以富含蛋白、热量、维生素和膳食纤维为原则,必要时提供肠内、外营养支持。

79.胆道疾病以胆石症、胆道感染及胆道蛔虫病最常见。急性梗阻性化脓性胆管炎最严重,死亡率高。

80.胆石症和胆道感染术后妥善固定T形管,保持通畅∶胆汁引流量突然减少--是否有胆红素沉淀阻塞或蛔虫堵塞,是否管道扭曲、压迫--如有阻塞,可用手由近向远挤压引流管,或用少量无菌生理盐水缓慢冲洗,切勿用力推注。

81.对急腹症病人疼痛护理;对诊断明确或已决定手术,可给予解痉镇痛药;诊断不明或治疗方案未确定者,禁用吗啡类镇痛药,以免掩盖病情。四禁一禁食、禁用镇痛药、禁服泻药、禁止灌肠。

82.血栓闭塞性脉管炎病人适当保暖,不可使用热水袋、热水泡脚,温度升高使局部组织耗氧量增加,加重局部缺血、缺氧。适当休息、运动和改变姿势。

83.颅内压增高病人护理∶床头抬高15°~30°的斜坡位,有利于颅内静脉回流,减轻脑水肿。昏迷病人取侧卧位,,便于呼吸道分泌物排出。吸氧一降低PaCO.使脑血管收缩,减少脑血流量--降低颅内压。不能进食者,成人每天静脉输液量在~ml,其中等渗盐水不超过ml,保持每日尿量不少于ml,并且应控制输液速度,防止短时间内输入大量液体,加重脑水肿。神志清醒者给予普通饮食,但要限制钠盐摄入量。

84.对急性脑疝病人紧急处理;保持呼吸道通畅,吸氧,立即静脉快速输入甘露醇、地塞米松、呋塞米,以暂时降低颅内压;同时紧急做好术前检查和术前准备。呼吸功能障碍者,立即气管插管。85.颅骨骨折病人需促进脑脊液外漏通道早日闭合∶颅底骨折病人神志清醒者,取半坐卧位,昏迷者床头抬高30°,患侧卧位。维持半坐卧位体位至停止脑脊液漏后3~5日,目的是借助重力作用使脑组织移向颅底,使脑膜逐渐形成粘连而封闭脑膜破口。

86.脑震荡病人意识恢复后对受伤时,甚至受伤前一段时间内的情况不能回忆,而对往事记忆清楚,逆行性健忘。无需特殊治疗,应卧床休息5~7天,给予镇静药等对症处理。2周内恢复正常。

87.开放性气胸病人需紧急封闭伤口∶用无菌敷料如凡士林纱布加棉垫封盖伤口,再用胶布或绷带包扎固定,使开放性气胸变为闭合性气胸。

88.张力性气胸(高压性气胸)病人需立即排气减压∶危急状况下可用一粗针头在伤侧第2肋间锁骨中点连线处刺入,以降低胸膜腔内压力。

89.非进行性血胸∶小量可自行吸收。量较多者,早期即行胸膜腔穿刺,抽出积血,必要时置胸膜腔闭式引流。

90.胸部损伤病人疑有心脏压塞者,迅速配合医师施行剑突下心包穿刺或心包开窗探查术。术前以快速输血为主,其他抗休克措施为辅。

91.食管癌病人术前严格戒烟。指导并训练有效咳痰和腹式深呼吸一预防术后肺炎和肺不张。术后2~3天,引流出的暗红色血性液逐渐变淡,量减少,24小时量50ml,X线检查肺膨胀良好可拔管。92.尿道损伤病人术后留置导尿管2~3周,以利于尿道损伤的修复。

93.泌尿系结石病人体外冲击波碎石治疗后的排石体位;巨大肾结石体外冲击波碎石治疗后患侧卧位48~72小时,以后逐渐间断起立,防止碎石屑排出过快。

94.肾结核病人术后观察健侧肾功能,肾切除病人血压平稳后可取半卧位。鼓励其早期活动,以减轻腹胀、利于引流和机体恢复。若术后6小时仍无排尿或24小时尿量较少,健肾功能可能有障碍,通知医师。

95.良性前列腺增生术前鼓励病人多饮水,严禁憋尿,以免诱发急性尿潴留。

96.膀胱癌病人膀胱灌注的护理;灌注时插导尿管排空膀胱尿,以蒸馏水或等渗盐水稀释的药液灌入膀胱后平、俯、左、右侧卧位,每15~30分钟轮换体位1次,共2小时。

97.脊髓损伤病人皮肤护理关键是间歇性解除压迫。应用气垫或分区充气床垫、定时翻身,每2~3小时1次,24小时不间断。

98.腰椎间盘突出症病人需绝对卧硬板床休息,减轻对神经的压迫,缓解疼痛。卧床3周,之后戴腰围下床活动,3个月内不做弯腰动作。卧位,抬高床头20°,膝关节屈曲,放松背部肌肉,增加舒适感。

99.颈椎病病人需进行术前训练;前路手术∶推移气管和食管训练,以适应术中牵拉气管和食管。后路手术∶俯卧训练,以适应术中长时间俯卧。

.宫体壁由内向外分为内膜层、肌层和浆膜层3层。

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